Раздел: Комы

Этиология и патогенез. Диабетическая кома развивается при сахарном диабете и является следствием резкой недостаточности инсулина. Это приводит к снижению усвоения глюкозы в организме, значительной гипергликемии, глюкозурии, гиперосмосу плазмы и кетоацидозу. У больных сахарным диабетом кома может возникать в результате грубых нарушений инсулинотерапии, диеты (избыточное...

Гиперкетонемическая (кетоацидотическая) кома является осложнением сахарного диабета, основу которого составляет избыточный кетогенез и одновременное резкое угнетение процессов утилизации кетоновых тел. Это ведет к нарушению катионного состава крови, истощению щелочных резервов крови, изменению водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния организма....

1. При появлении первых признаков прекоматозного состояния или комы необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь. 2. Назначают простой быстродействующий инсулин (не дожидаясь результатов определения содержания сахара и кетоновых тел в крови). Начальная доза инсулина для детей составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела. Первая доза для детей дошкольного...

В основе патогенеза гнперосмолярной комы лежит выраженная гиперосмолярность крови с резкой дегидратацией клеток. Возникновению данного вида комы способствуют обильные потери жидкости в связи с рвотой, поносом, обильным мочеотделением, кровопотерями. Провоцировать развитие гнперосмолярной комы могут также избыточное введение углеводов, передозировка мочегонных...

Кома развивается при сахарном диабете у детей как следствие выраженного метаболического ацидоза на фоне гипоксии любого происхождения и сопровождается накоплением в организме большого количества молочной кислоты. Избыточное образование молочной кислоты является результатом чрезмерной продукции ее на фоне угнетения аэробного гликолиза и стимулирования анаэробных...

Этиология и патогенез. Данное патологическое состояние обусловлено чаще всего избытком инсулина в крови в связи с его передозировкой или других сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом. Причиной развития гипокликемической комы может быть также грубое нарушение диеты при сахарном диабете. Этот вид комы может наблюдаться и при опухолях поджелудочной...

Этиология и патогенез. Надпочечниковая кома возникает в результате острой или хронической недостаточности надпочечников и связана с функциональным нарушением или органическим поражением этого органа; имеет инфекционное или неинфекционное происхождение. Она возникает у новорожденного при асфиксии, кровоизлиянии в надпочечники, врожденной гипоплазии. В любом...

Этиология и патогенез. Печеночная кома является проявлением тяжелой недостаточности функции печени, возникающей на почве глубоких деструктивных изменений этого органа (некроза, дистрофии, аутолиза, жировой инфильтрации, цирроза). Эти изменения грубо нарушают антитоксическую функцию печени, обмен веществ с накоплением в организме аммиака, тирамина, фенола и других...

1. Промывание желудка, введение 10—20 г активированного угля. Повторные очистительные клизмы в целях выведения из кишечника продуктов распада белков крови. Введение в желудок кислорода, ингаляционная оксигенотерапия. Безбелковая диета. 2. Преднизалон назначают внутривенно из расчета 2—3 мг/кг в сутки (до 4—5 мг/кг в сутки) , гидрокортизон — 5—10 мг/кг в сутки (допустимо...

Этиология и патогенез. Данная кома является следствием почечной недостаточности с развитием уремии, основу которой составляют задержка в крови и накопление в тканях значительного количества азотистых шлаков, нарушения электролитного, водного, осмотического равновесия в организме. При этом возникают и другие расстройства: диспротеинемия, гипоксия, интоксикация...

Этиология и патогенез. Гипохлоремическая кома возникает в детском возрасте и связана со значительными потерями хлоридов и других кислых ионов, а также воды. Обезвоживание в сочетании с гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией сопровождается появлением метаболического алкалоза, нарушением гидратации клеток, расстройством центрального кровообращения и микроциркуляции,...

Этиология и патогенез. Причиной респираторной комы чаще всего является тяжелая степень дыхательной недостаточности, которая ведет к гипоксии мозга и функциональной недостаточности центральной нервной системы с потерей или угнетением сознания и другими симптомами коматозного состояния. Патологические воздействия на функции ЦНС усиливаются за счет респираторного...

1. Интенсивная терапия, направленная на борьбу с дыхательной недостаточностью (с учетом причин и механизмов развития этого состояния). В срочном порядке восстанавливают проходимость дыхательных путей, осуществляют дозированную ингаляционную оксигенотера-пию, по показаниям производят искусственную вентиляцию легких. При бронхорее (она возникает очень часто) в целях...

Данный синдром чаще всего встречается при гипертоксических формах менингококкового сепсиса (менингококкцемии); значительно реже — при других инфекциях (гриппе, стафилококковом сепсисе, токсической дизентерии, сальмонеллезе, скарлатине и т. д.). В основе патогенеза синдрома Уотерхауза—Фридериксена лежит бурная реакция организма, сенсибилизированного микробными...

Лечение строится по принципу неотложной интенсивной терапии с применением при необходимости методов реанимации. 1. В срочном порядке ликвидируется в организме пострадавшего дефицит глюкокортикостероидных гормонов: внутривенно вводят преднизолонгемисукцинат из расчета 5—10 мг/кг в сутки или гидрокортизон в дозе 10—15 мг/кг в сутки (суточную дозу равномерно распределяют...